Podemos denominar valor a aquello que hace buenas las cosas, aquello por lo que las apreciamos, por lo que son dignas de nuestra atención y deseo. Las personas valoran las cosas en función de sus circunstancias especiales, puesto que siempre se encuentran en interacción con el mundo que les rodea (1).

      Cuando se trata de prestar cuidados de enfermería los conocimientos adquiridos a través de las ciencias empíricas son muy importantes, pero es necesario no perder de vista que los cuidados están guiados por ellos valores y la experiencia.

      El deseo de objetividad se plasma muy bien en la frase "cuidado basado en la evidencia" pero no podemos perder de vista que en las decisiones relativas a temas de salud se engloban tanto los hechos clínicos como los valores.

      Los valores se eligen en base al grado de satisfacción/necesidad de la persona, convirtiéndose en el medio óptimo que la conduce hacia su propia autorrealización; valores que adquiere al ejercitarlos repetidamente como experiencia propia y del refuerzo positivo que significa el respaldo social que recibe su forma de actuar(2).

      La Declaración Universal de los Derechos Humanos, recoge el común sentir de los hombres que reconocen los valores que dignifican y acompañan la existencia de cualquier ser humano. Es necesario conocer esos valores para poder reflexionar e indagar sobre el sentido y la esencia de la condición humana pudiendo de este modo articular un acompañamiento a la altura de la dignidad del ser humano (3). Si como dice Balmes, la perfección de las profesiones depende de la perfección con que se conoce sus objetos, el estudio de los valores del ser humano que es cuidado, se hace absolutamente necesario para el profesional de enfermería porque trata de su objeto fundamental: el ser humano.

      Por otro lado, la enfermería no puede separar factores de la estructura social de la salud, el bienestar, la enfermedad o los cuidados de cada cultura porque tienden a relacionarse estrechamente y de forma interdependiente. Factores de la estructura social, tales como la religión, la política, la cultura, la economía y el parentesco son fuerzas significativas que afectan a la salud, los cuidados y la curación.(4)

      Resulta muy esclarecedor el preámbulo del Código deontológico de la profesión de Enfermería de la Asociación de Enfermeras de Canadá, de 1985, se puede leer "la práctica de la enfermería puede definirse como una relación de ayuda marcada por el dinamismo y la preocupación por los demás, relación en cuyo interior, la enfermera ayuda al cliente a alcanzar y a conservar el mejor estado de salud posible". Pero para alcanzar la consecución de los fines hemos de volver la mirada al objeto de nuestro quehacer y contribuir a lo que se ha dado en llamar "humanización de la atención sanitaria".

      El proceso de la especialización en el ámbito de las Ciencias de la Salud tiene sus virtudes y también su problemática. Por un lado constituye un avance sin precedentes en el estudio y conocimiento de determinados microcosmos, facilitando la resolución de problemas. Pero la tendencia puede desembocar en una pérdida del saber generalista, de la visión de conjunto, es la que Torralba y Torelló ha denominado la mirada macroscópica. El profesional de la salud altamente especializado puede correr el riesgo de perder de vista la consideración de la persona de forma global.

      En los contextos sociales en los que hemos realizado el estudio; tanto en Vigo (España) como en Manizales (Colombia) existe una constante burocratización y masificación de nuestros centros asistenciales. Todo ello acarrea problemas, que obedecen a una serie de factores entre los que cabe destacar el sistema sanitario de cada país, los recursos económicos que se destinan a satisfacer estos, entre otros muchos factores.

      La enfermería no es ajena a la problemática que aqueja a nuestra sociedad y que hemos señalado más arriba, es por ello que hemos considerado que sería interesante el estudio de los valores percibidos en los pacientes desde su visión personal, lo que podría ser de gran ayuda para llevar a cabo una reflexión sobre el sentido de la persona en el momento actual estableciendo una comparación entre sociedades diferentes y poder prestar unos cuidados más acorde con lo que nuestros pacientes/clientes esperan de sus cuidadores.

      La praxis de la enfermería requiere de un conocimiento integral y global de la persona, por lo que se hace necesario articular el conocimiento sobre el hombre y su circunstancia.

      J. L. García (5) afirma que la biomedicina acumula conocimientos sobre la enfermedad del hombre y la forma de combatirla. El saber del paciente es experimental o al menos parte de su mentalidad. Las predisposiciones de los enfermos varían de acuerdo con sus concepciones propias de la salud y de la enfermedad.

      Uno de los retos fundamentales en el mundo de la salud es la humanización el en ámbito práctico. El mundo de las ciencias de la salud debe recuperar el trasfondo humanístico para que pueda desarrollar adecuadamente sus objetivos.

      En el contexto filosófico actual, el humanismo ha sufrido un proceso de descomposición. Esta decadencia tiene sus efectos en todos los órdenes: ético, estético y político pues las ideas asociadas a la humanidad, como dignidad, libertad, justicia, igualdad, etc. entran en un proceso crítico. El hombre se ha convertido en un sujeto pasivo del engranaje político, social, económico y mediático. En el ámbito sanitario la pérdida de lo humano no es remota, pues abundan los indicios de que en el sistema la estructura es lo importante, quedando el ser humano desplazado a un segundo término. Centrar el cuidado en la persona se fundamenta en el humanismo occidental. Y precisamente por ello, en plena crisis del humanismo se requiere una fundamentación antropológica del mismo, lo cual supone una ardua profundización en lo humano.

      La enfermedad supone un cambio en la vida de la persona humana, un cambio o mutación que no se refiere solamente a la estructura somática, sino a su integridad (7).

      Desde el punto de vista de la antropología filosófica la enfermedad tiene un profundo valor, pues no se trata de un cambio meramente accidental, sino de una mutación del ser humano de forma que lo altera globalmente, tanto desde un punto de vista interno como externo. Pero el enfermar, en tanto que proceso antropológico, afecta fundamentalmente la interioridad del ser humano, es decir, sus expectativas, sus valores, sus emociones, sus sentimientos más íntimos, su capacidad de argumentar y sus elaboraciones de carácter metafísico. Este aspecto invisible no ha sido completamente percibido desde un enfoque sanitario. Además la enfermedad altera el mundo afectivo y relacional, pues la persona enferma tiene una visión distinta del otro y un grado de penetración en la intimidad del otro que sólo es posible desde la experiencia del enfermar.  

      VIGO.- Ciudad portuaria de la provincia de Pontevedra (Comunidad Autónoma de Galicia, en el N.O. de España) ubicada al pie del monte del Castro y abierta al mar por la ría que lleva el mismo nombre.
Es uno de los puertos españoles más activos y por su situación privilegiada al resguardo de las Islas Cíes, uno de los más seguros de España. Su principal industria son las conserveras de atún y sardina. Además cuenta con fundiciones de hierro, tallares, fábricas de automóviles, plantas de procesado alimenticio, astilleros y material náutico. Cuenta con una población estimada de 295. 582 habitantes.

      INSTITUCIONES DE SALUD EN VIGO:
      El área sanitaria de Vigo comprende la zona sur de la provincia de Pontevedra y engloba ventiseis municipios agrupados en siete Zonas Sanitarias de Atención Integrada en la red asistencial del Servicio Galego de Saúde (SERGAS) perteneciente a la Consellería de Sanidade e Servicios Sociales de la Xunta de Galicia. Con una población bastante envejecida de 537.000 habitantes repartida entre los tres hospitales de la propia ciudad. De ellos dos son públicos (los hospitales en estudio) y uno privado concertado.

      MANIZALES-CALDAS.-

      Ciudad capital del Departamento de Caldas en Colombia, fundada el 12 de octubre de 1849. Ubicada en la Cordillera Central Andina a una altura de 2.450 metros sobre el nivel del mar, con una temperatura de 18ºC. Cuenta en la actualidad con 380.000 hab. y su principal actividad es la agricultura del maíz y del café.

     Manizales fue colonizada por los antioqueños. El fenómeno de colonización estuvo estrechamente ligado al desarrollo agrícola, comercial, político y cultural, además del desarrollo de la familia como fundamento de la tradición y conservación de los valores culturales. En esta sociedad de orden patriarcal el esposo se caracterizaba por ser el proveedor esencial de la manutención de la familia, a la mujer se le encomendaba todo lo relacionado con la conservación y transmisión de las normas, costumbres y provisión de alimentos, cuidado y protección de los hijos.(8)

      SITUACIÓN SANITARIA EN MANIZALES:

     Desde 1997, que comenzó la reestructuración de los hospitales, el año 1998 se declara "el año de la crisis hospitalaria" producida por la situación de iliquidez de las instituciones hospitalarias debido a que el período promedio de cobro a las aseguradoras, se acerca a los seis meses, lo que produce una crisis en cadena de proveedores, atraso en salarios, despidos masivos, cierre camas, principalmente en los hospitales de II y III nivel, lo que ocasionó el colapso de la mayoría de los hospitales más importantes y antiguos del país; con la consecuente alarma e insatisfacción en los usuarios.(9)

      GASTO NACIONAL EN SALUD

      El presupuesto nacional en salud es el 6.1% del PIB, del cual un (29%) corresponde a la zona rural, en la que existen serias dificultades de agua potable, accesibilidad a los servicios de salud y alta proporción de analfabetismo; problemas de orden público, lo que los hace más vulnerables a la enfermedad, el sufrimiento y la muerte. (10) (11)

      Población bajo línea de pobreza: Según datos de 1997, el 54%, porcentaje que en la actualidad puede ser incrementado por el desempleo y desplazamiento forzado de familias. Los principales problemas del país, además de la baja inversión, son la corrupción y la violencia.

1.- Profundizar en el conocimiento del paciente hospitalizado como ser
humano bio-sico-social.

2.- Fomentar las relaciones interpersonales entre el personal sanitario y el
paciente/cliente.

3.- Conocer en el paciente-cliente la prioridad de valores personales y
sociales.

4.- Comprobar si existen las similitudes y diferencias en la "prioridad de
valores" entre el paciente / cliente de Vigo y el paciente / cliente de
Manizales.

       5.- Mejorar la calidad asistencial de los Cuidados Básicos, en los Hospitalesde las respectivas ciudades.

      Estudio descriptivo-comparativo, observacional y transversal, realizado a los pacientes de las distintas unidades de hospitalización médico-quirúrgicas de los hospitales Meixoeiro y C.H. Xeral-Cíes (II nivel) en Vigo (España) y de los hospitales E.S.E. de Caldas, S.S. de Manizales, Clínica La Presentación, Cruz Roja, H. General Sta. Sofía (III nivel) en Manizales (Colombia).

     POBLACIÓN ESTUDIADA:

A.- En Vigo la muestra seleccionada en forma aleatoria fue n= 116 distribuida por igual en ambos hospitales (58 en cada uno). Previamente se efectuó un estudio piloto a una muestra de cinco sujetos con la finalidad de ratificar si el cuestionario permitiría obtener la información necesaria para cumplir con los objetivos de la investigación.

B.- En Manizales la muestra seleccionada en forma aleatoria fue n= 110 pacientes.

      Como criterio de inclusión se tuvo en cuenta personas que aceptaron participar en el estudio. Como criterios de exclusión se tomaron en cuenta pacientes hospitalizados bajo efectos secundarios de medicamentos que producen somnolencia, estado mental alterado, pacientes que al momento de la aplicación de la encuesta presentaran molestia física o emocional y negación a participar en el estudio.

CONTROL DE SESGO:

      Desconocimiento de los usuarios acerca del término ocio y nivel educativo, haciendo necesaria una explicación adicional sobre su significado. El sesgo en el análisis de la información se determinó por el desconocimiento de la estructura misma del proyecto, lo que le da coherencia al mismo.

      Para la recogida de datos se han utilizado 24 items del "Cuestionario El pulso de la Nación" (12) con respuestas en escala de Licker del 5 al 1 de mayor a menor, en el que además se han introducido las variables: lugar de procedencia (rural o urbano), sexo, edad, estudios y profesión. Se señala que en la variable de estudios hay muchas personas que tienen secundaria incompleta circunstancia que no ocurre en España, por ello ponemos dos gráficas independientes.

      Como base de datos se utilizó el programa Excel y para el tratamiento estadístico los programas estadísticos SPSS 8.0 y EPIDAT. 2.0 en una tabla de 2 por 3 considerando el grado de significación para una p < 0,05.  

     Se obtuvieron como resultados en los datos demográficos y en la calificación de los Valores Humanos en los usuarios de los Hospitales do Meixoeiro y del C.H. Xeral-Cíes.

      PROCEDENCIA: En las dos áreas se observa muy igualado el número, apenas una mayoría de 61 personas en el área URBANA con un porcentaje del 52,1%; sobre 55 personas en el área RURAL con un porcentaje del 47.4%. Igual concurrencia se observa en el género, sobresaliendo ligeramente los hombres 59 (50,9%), de las mujeres 56 (48,3%).

      EDAD: La edad predominante es de 55 a 64 años, 26 personas (22,4%); de 65 a 74 años, 25 personas (21,6%); de 45 a 54 años, 22 personas (19.0%); de 25 a 34 años, 16 personas (13,8%); de 35 a 44 años, 9 personas (7,8%); de 19 a 29 años y de más de 75 años, 8 personas (6,9%) y en último lugar de 14 a 18 años, 2 personas (1,7%).

      ESTUDIOS: En el nivel de estudios, la mayoría con apenas diferencias entre ellos, corresponden a ESTUDIOS ELEMENTALES, 49 personas para un porcentaje de (42,2%) y SIN ESTUDIOS, 47 personas para un porcentaje de (40,5%); les sigue a mucha distancia ESTUDIOS SECUNDARIOS, 13 personas (11,2%) y finalmente ESTUDIOS UNIVERSITARIOS, 5 personas (4,3%).

      OCUPACIÓN: En la ocupación la mayoría la comparten en igual número y porcentaje las AMAS DE CASA y los JUBILADOS, 30 personas y 25,9%; le siguen las categorías de EMPRESARIO, PROFESIONAL y TRABAJADOR AUTÓNOMO que se agrupan como OCUPACIÓN LIBERAL, 18 personas y 15,5%; TECNICO ESPECIALISTA ASALARIADO (hostelería, transportes, turismo, administrativo), 14 personas y 12,1%; TRABAJADOR NO CUALIFICADO (jornalero, subalterno, peón), 12 personas y 10,3%; la última categoría le corresponde a OTROS, con 3 personas y 2,6%.
PRIORIDAD DE VALORES:

      Las Valores Humanos priorizados por los usuarios de Vigo, con la máxima calificación de 5,00 son:

      SALUD y BIENESTAR: Lo primaron 78 personas, (67%) lo cual se corresponde con la situación vivida de enfermedad, circunstancia que potencia su aprecio.

      FAMILIA: Le siguen con 77 personas, (66%) lo que muestra que durante el proceso de la enfermedad muchas veces (sobretodo en largas enfermedades, en procesos irreversibles) el paciente se queda sólo y es la familia la que fielmente permanece a su lado y también frecuentemente en su desvalimiento el enfermo se aferra a la familia.

      PAZ y SEGURIDAD: Con 71 personas, 61% ocupa un destacado tercer lugar, motivado por la inseguridad en el país vasco, destaco que en los días en que coincidió la encuestación con algún atentado de E.T.A., la máxima puntuación para este valor se disparaba y por otra parte hay que reconocer como efecto inmediato de la enfermedad, la falta de "seguridades" que ésta provoca en la persona que la sufre.

      VIDA HUMANA: La eligieron 70 personas, el (60%), llama la atención este cuarto lugar en correspondencia con el primer puesto que fue para la salud, sin embargo se corresponde con el sentir de "todas" las personas que preguntadas por el particular confesaron que lo que más temen es el dolor y el sufrimiento, no a morir en sí.

      AMOR: Importante y vital, lo escogieron 68 personas, (59%) en el quinto puesto.

      El sexto lugar con 56 personas, (48%) lo comparten:
      ALEGRIA y HUMOR hay tanto aburrimiento sin nada que hacer que es comprensible que el paciente los eche de menos y el NIVEL EDUCATIVO lo cual si tenemos en cuenta el alto porcentaje que ocupan las personas sin estudios y las personas con estudios elementales, también se entiende su aprecio por una buena formación.

     RESPONSABILIDAD: Muy apreciada aparece en el séptimo lugar del orden de prioridades, la escogen 47 personas para un porcentaje del 41%.

      En los puestos centrales; octavo, noveno y décimo lugar aparecen:
      HONESTIDAD y AMISTAD como valores preferenciales para 46 personas, que se corresponde con el (40%) de los usuarios encuestados; SOLIDARIDAD y RESPETO 42 personas, para un porcentaje del (36%) y JUSTICIA 40 personas, (34 %).

      TRABAJO undécimo lugar, 36 personas (31%), muy apreciado aunque en la actualidad haya dejado de ser la máxima preocupación de los españoles, gracias a la óptima situación económica del país.

      GENEROSIDAD con 35 personas, en el 30%, se sitúa de una manera bien significativa en el duodécimo lugar.

      MODESTIA en el ordinal trece, 32 personas para un porcentaje del (28%).

      RELIGION, AUTOESTIMA y DEPORTE ocupan el catorce lugar, siendo prioritarios para 27 personas, en un porcentaje del (23%). Llama la atención el retroceso de la religión que se sitúa en el mismo nivel que el deporte, el cual nunca ha sido excesivamente apreciado por los españoles que se ven más como espectadores que como sujetos activos del mismo; sin embargo la poca importancia que se le concede a la autoestima está en total coherencia con el proceso de enfermedad.

      En el décimoquinto lugar la DISCIPLINA y el DEBER que solo son destacados como valores muy deseables para 24 personas, en un porcentaje del (21%).

      TOLERANCIA y la ESPIRITUALIDAD, en el puesto dieciseis la comparten 23 personas, el (20%) del total de la muestra en estudio, debido a que no se entiende su significado específico, quedando su contenido en el nivel de lo abstracto.

      El diecisiete lugar le corresponde a la EFICiENCIA/EFICACIA 22 personas, para un porcentaje del (19%) y el OCIO en número de 16 personas, y porcentaje del (14%) ocupa el dieciocho y último lugar.

      Resultados desde la calificación de los valores por los usuarios de las Instituciones de Salud.

      PROCEDENCIA: Con relación a los datos demográficos obtenidos se observa mayor número de personas provenientes del área URBANA, 86 para un porcentaje de 78,19% y del área RURAL, 24 para un porcentaje de 21,81%. El tipo de vinculación en el sistema general de Seguridad Social en Salud confirma que la mayoría son mujeres y el régimen subsidiado.

      EDAD: La edad predominante es de 14 a 18 años, 27 personas y 35 a 44 años 21 personas y 19 a 24, 18 personas.

      ESTUDIOS: En el nivel de escolaridad o educativo la mayoría oscila entre PRIMARIA y SECUNDARIA, con 53 personas para un porcentaje del 48,19%, frente a la SECUNDARIA INCOMPLETA, con 31 personas (28,18%) y SIN ESTUDIOS, 9 personas (8%) quedando 17 personas para la clasificación de OTROS, que corresponde al 15,45%.

      OCUPACION: En la ocupación la mayoría la comparten las AMAS DE CASA, 31 personas (28,2%) y los ESTUDIANTES, 29 personas (26,4%); seguido de las categorías de EMPRESARIO, PROFESIONAL y TRABAJADOR AUTÓNOMO que se agrupan como OCUPACIÓN LIBERAL, en 15 para un porcentaje de 13,6% frente a los DESEMPLEADOS, que fueron 13 para un porcentaje de 11.8%

Los valores predominantes en los usuarios son:

      La VIDA HUMANA con una frecuencia de 88 respuestas correspondientes a un (80%); lo que demuestra que el valor más vulnerado es el más valorado por el usuario en Colombia y en sus regiones.

      Le sigue la FAMILIA con 85 personas, para un porcentaje de (77,3%) como reflejo del valor tradicional que se le concede en la sociedad manizalita-caldense, tal como se describe en su reseña histórica.

      La PAZ, 85 personas y el (75,5%) ocupa el tercer lugar por razones obvias, pues la zozobra y la angustia que envuelve el país no permite disfrutarla plenamente.

      El cuarto lugar corresponde al AMOR que es prioritario para 82 personas, (74,5%) como expresión máxima de la bondad y acogida de los hombres y mujeres manizaleños/as y caldenses.

      El RESPETO y la RESPONSABILIDAD, en el quinto lugar 79 personas (71,8%) los eligen como valores característicos de esta sociedad, y con el anhelo de volver a ellos, en estos momentos tan críticos para la región y en general para todo el país.

      El TRABAJO, con 76 personas (69,1%) aparece en el ordinal sexto, muy alto, como consecuencia de la pérdida de empleo y de las medidas que afectan notoriamente la ocupación de los ciudadanos; hoy por hoy la ciudad de Manizales ocupa el segundo puesto en las ciudades colombianas con mayor desempleo.

      En el séptimo lugar la HONESTIDAD, 75 personas (60,2%), aparece como un clamor a recuperar este valor tan perdido en Colombia: en sus gobernantes y dirigentes políticos y administrativos con la complicidad de una sociedad civil apática e indiferente.

      SOLIDARIDAD a continuación bien posicionada en el octavo lugar 72 personas (65,5%), vigente aún en medio de la desesperanza de las personas más afectadas por la violencia.

      En noveno lugar, AMISTAD y SALUD obtienen igual calificación 69 personas (62,7%), lo que demuestra conciencia sobre su importancia.

      Le sigue HUMILDAD, 67 personas (60,9%) en décimo lugar, como característica de la gente de la montaña.

      En el lugar once, 66 personas (60%) la JUSTICIA como un clamor y GENEROSIDAD para la reconciliación nacional. ALEGRIA, AUTOESTIMA y ESPIRITUALIDAD las comparten 65 personas (59,1%), como valores de similar calificación y que se articulan de una manera bien significativa en el ordinal doce.

      En el decimotercer lugar, NIVEL EDUCATIVO 64 personas (58,2%), desplazado en la actualidad por otros valores de necesidad más inmediata.

      Igualmente llama la atención el retroceso al lugar catorce de RELIGIÓN, 58 personas (52,7%), no quedando claro si es desplazada por otros valores más significativos en el momento presente.

      DISCIPLINA, 56 personas (50,9%) en el puesto quince, todavía importante pero en lugares mucho más bajos que en tiempos atrás, demuestra la flexibilidad de los estilos de vida en una sociedad altamente competitiva.

      En el dieciséis TOLERANCIA, 55 personas (50%) es un valor que conceptual y prácticamente no está muy clara su significación, se habla de su importancia pero la tendencia es confundirlo con otras actitudes y acciones humanas.

      En el lugar diecisiete aparece EFICIENCIA/EFICACIA, 53 personas (48,2%) con una mediana valoración, lo que demuestra la falta de credibilidad en la ejecución de las acciones propias y ajenas.

      DEPORTE, con 48 personas (43,6%) se sitúa entre las más bajas puntuaciones lo que demuestra la falta de conocimiento sobre el hecho de considerarlo como un valor. Y el OCIO 29 personas (26,4%) a considerable distancia se sitúa como último.

      Los resultados obtenidos en Colombia demuestran la influencia directa y penosa que ejerce la situación de conflicto que vive el país y el reflejo de los anhelos de los colombianos y colombianas, así como las necesidades urgentes de acciones concretas que neutralicen el daño que se está causando a las condiciones de calidad de vida de los ciudadanos en todos los ámbitos y regiones que conforman la geografía nacional.

     En este estudio se observan entre las dos ciudades, marcadas diferencias en cuanto a los datos demográficos, que muestran que aunque la raíz cultural es la misma; la situación geográfica de ambas referente a distintas latitudes y continentes, hace de ellas dos sociedades muy diversas en cuanto costumbres y formas de vida.

      En los datos demográficos la PROCEDENCIA en Vigo está muy igualada entre el rural y el urbano, no ocurre lo mismo en Manizales en él se observa una notable mayoría del entorno urbano sobre el rural.

      Mayor diferencia aparece en lo referente a la EDAD, en Vigo el mayor promedio se encuentra en el intervalo de 55 a 64 años, seguido de 65 a 74 años; mientras que en Manizales la edad predominante se encuentra entre 14 a 18 años y 35 a 44 años, lo que confirma un mayor crecimiento demográfico según el modelo tradicional de familia y por otra parte el que la media de esperanza de vida en España es más alta que en América latina con lo cual la población ingresada en esta latitud es más joven.

      Referente a la OCUPACIÓN en las dos ciudades, la mayoría corresponde a las amas de casa, destaca que a continuación en Vigo los jubilados sean el número mayor y en Manizales esta categoría la tengan los estudiantes, lo que parece que corrobora los datos obtenidos con referencia a crecimiento demográfico, incidencia de enfermedad y esperanza de vida.

     Observamos entre las dos ciudades, coincidencias fundamentales y en general diferencias de menor importancia.

      La máxima prioridad en Vigo corresponde a SALUD, como el valor que garantiza la integridad física, psíquica, afectiva, espiritual y social en el individuo. En Manizales, VIDA HUMANA es lo primero y más inmediato al estar este valor tan comprometido por la alta inseguridad ciudadana.

      FAMILIA aunque por diferentes motivaciones, ocupa el segundo lugar para Vigo y Manizales en orden de importancia.

      En el tercer puesto coinciden igualmente las dos ciudades en referencia a PAZ/ SEGURIDAD, la carencia de paz social en España y Colombia puede ser la consecuencia inmediata de esta preferencia, colocándolas en tan alto puesto.

      Otra vez se observan diferencias en el cuarto lugar, VIDA HUMANA tendrá este honor en Vigo, mientras que en Manizales AMOR será preferente.

      A continuación el quinto lugar es para AMOR en Vigo y para RESPETO y RESPONSABILIDAD en Manizales.

      El sexto lugar lo comparten ALEGRIA/HUMOR y NIVEL EDUCATIVO en Vigo y TRABAJO en Manizales.

      RESPONSABILIDAD séptimo lugar en Vigo y HONESTIDAD en Manizales.

      Octavo lugar HONESTIDAD y AMISTAD en Vigo y SOLIDARIDAD en Manizales.

        SOLIDARIDAD y RESPETO noveno lugar en Vigo y SALUD en Manizales comparativamente a mucha distancia  de preferencia con Vigo para el que SALUD es lo primero, en cuanto a AMISTAD se observan poca diferencia entre las dos ciudades. Asimismo merece especial atención el que en Manizales los valores AMISTAD y SALUD obtengan igual calificación, en personas enfermas a las que se les supone un gran aprecio por este bien inestimable.

      Décimo lugar JUSTICIA en Vigo, HUMILDAD en Manizales.

      Undécimo lugar en Vigo lo obtiene TRABAJO y en Manizales GENEROSIDAD y JUSTICIA, en esta última porque es calificada como "clamor popular" y por la situación del propio país, llama la atención que no se encuentre entre los primeros puestos.

      En el puesto doce GENEROSIDAD en Vigo y ALEGRIA, ESPIRITUALIDAD y AUTOESTIMA en Manizales.

      MODESTIA ocupa en Vigo el decimotercer lugar y el NIVEL EDUCATIVO en Manizales.

      RELIGION comparte en las dos ciudades un notable retroceso al puesto catorce acelerado por un creciente proceso de secularización. En el mismo nivel catorce se sitúan en Vigo AUTOESTIMA y DEPORTE.

      En los últimos puestos se observan las coincidencias siguientes:
DISCIPLINA/DEBER en el quince, TOLERANCIA en el dieciséis y EFICIENCIA en el diecisiete, quedando en último lugar y diferente orden el OCIO en el que se observa que no hay claridad sobre su importancia pues se confunde con "pérdida de tiempo", desviándose de su auténtico significado considerado como recreación y descanso.

      Y por último destaca otra diferencia entre las dos; en Vigo, las preferencias están más repartidas en el conjunto de todas las calificaciones, se observan que los porcentajes son bastante bajos y en Manizales las preferencias se concentran en la máxima calificación, los porcentajes se mantienen en su mayoría por encima del 50%.

     En el análisis comparativo realizado entre las dos muestras del estudio se observaron en la "prioridad de valores", diferencias significativas en todos los valores; excepto en los valores de SOLIDARIDAD, SALUD, ALEGRIA y NIVEL EDUCATIVO.

     El profundo sentido de la existencia humana (hombre - mujer) se origina en la consumación de su personalidad, que sucede a través de los valores que emergen en el propio devenir histórico y social.

      Los valores humanos corresponden a la articulación del proceso de desarrollo humano individual y colectivo, desde la perspectiva natural y biológica y al RESPETO a la dignidad humana y a los derechos fundamentales (13) (14) y es de imperante necesidad su presencia en las sociedades modernas en las que con frecuencia el aspecto tecnológico casi anula el aspecto humano; por lo que si consideramos a los futuros profesionales como agentes del servicio salud en una atención integrada al ser humano; se debería INTRODUCIR su estudio en los programas de Bioética para las Ciencias de la Salud.

      Destacamos como muy positiva la experiencia de entrevistar al paciente/cliente ya que nos permitió constatar la gran necesidad que tiene de ser escuchado, como asimismo nos permitió descubrir en él a la persona que muchas veces queda anulada entre los procedimientos asistenciales.

      Los compromisos derivados de la aplicación de las encuestas, han sido realizar trabajos cualitativos para determinar significados referentes y perspectivas de los valores, acordes con la realidad cotidiana que vivencian y experimentan las personas que cuidamos.

      El presente trabajo comparativo de la "prioridad de valores" nos muestra como valores preferentes en ambas ciudades, la VIDA HUMANA, la FAMILIA, la PAZ/SEGURIDAD y el AMOR, aunque no coincidan en el mismo orden.

      En los hospitales de ambas ciudades los pacientes revelan una coherencia acorde con sus actuales circunstancias, lo que nos conduce afirmar que la enfermedad condiciona "la escala de valores" en el ser humano, en esta situación el enfermo presenta una mayor necesidad y dependencia afectivas, reflejadas en los valores de "familia" y "amor" y una mayor sensibilidad humana ganando en aprecio y estimación los valores "vida humana" y más concretamente en Vigo que prioriza sobre todos los demás valores "salud"; también es necesario destacar una notable coincidencia en cuanto que la situación conflictiva de ambos países (dimensión social) influye y preocupa a los enfermos manifestándose en el valor "paz/seguridad"; sin embargo llama la atención encontrar a tanta distancia los valores de nivel trascendente "religión" y "espiritualidad" ya que generalmente en situaciones de crisis, el ser humano se encuentra más receptivo a manifestaciones espirituales, resultJ¡ndole éstas especialmente gratificantes y consoladoras.

      Queremos resaltar la urgencia de intensificar las relaciones interpersonales paciente-enfermera, mostrando el profesional mayor cercanía con el paciente y consiguiendo una comunicación más fluida con él.

      Reconocemos en la entrevista personalizada, un valioso instrumento para la enfermera como ayuda para conocer y comunicarse mejor con el paciente/cliente, por lo que aportamos desde aquí como PROPUESTA el que en las Escuelas de Enfermería, esta técnica sea incluida en los programas de aprendizaje a desarrollar en las prácticas clínicas de los futuros profesionales y que desde las propias Instituciones Sanitarias, se continúe la línea de potenciar programas informatizados de planes de cuidados en los que se incluyan la Historia Clínica de Enfermería, lo que conllevaría a una mayor calidad en los procedimientos de Cuidados Básicos, fomentaría la colaboración del paciente, aumentando su motivación al implicarle en el propio proceso curativo y de cuidados; igualmente se contribuiría a mejorar la interrelación paciente/ enfermera aumentando el bienestar y confianza por parte del usuario y obteniéndose mejores resultados en la calidad asistencial de las Institucion
es Sanitarias.

      El estudio fue posible por el interés despertado sobre el tema y la colaboración prestada por las Direcciones de Enfermería en todas las Instituciones Sanitarias implicadas aquí y allende el mar.

      Así mismo destacamos como todo un reto superado salvar los naturales obstáculos derivados de la distancia y de las comunicaciones; resultando nuestra común experiencia (E.U.E. do H. Meixoeiro - Universidad de Vigo y E.U.E. de la Universidad de Caldas) muy enriquecedora y positiva en referencia a intercambio profesional y a continuar compartiendo futuros estudios que sobre la temática de los valores se desarrollen, dadas las características de similitud de las regiones seleccionadas.

      La acción de ordenar por prioridad cada valor en una escala o tabla de valores es un proceso permanente, que debe desarrollarse paralelo al desarrollo humano en todas y cada una de sus etapas. "Ante cada ser humano está la imagen de lo que debe llegar a ser, mientras no lo sea, su paz no será completa".

      Así mismo de acuerdo a los planteamientos de Adela Cortina; creemos que la conducta adecuada de todos los profesionales de la salud con respecto a los distintos tipos de valores que se manifiestan en nuestros pacientes debe ser la siguiente:

• Respetarlos allá donde estén incorporados.
• Defenderlos en aquellas situaciones en que se vean amenazados.
• Tratar de encarnarlos en aquellos lugares donde no se encuentran
incorporados o donde dominen los valores negativos.(13)

1.- B. Tierno. Valores Humanos. Taller de Editores. págs. 12 - 13. 1992.
MADRID.

2.- A. H. Maslow. Motivación y personalidad. Díaz Santos S.A. págs. 278 - 279. 1991. MADRID.

3.- F. Torralba Roselló. Antropología del cuidar. Institut Borja de Bioética.
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4.- M. Leininger Caring: Au essential human need. Thorofare. pág. 4. 1981.

5.- J.L. García García. Los saberes del paciente. Jano, 717:7 (1986).

6.- F. Torralba Roselló. (op. cit). págs. 59 - 60.

7.- Fricchione, G. Illness ond the origns of caring. The Fournal of Medical Humanities, 1993; 14: 15 - 21.

8.- Valencia, Albeiro. Vida cotidiana y desarrollo regional en la colonización antioqueña. Manizales Colombia: Centro Editorial Universidad de Caldas 1996.

9.- Bustamante Ledesma, Álvaro. Sistema de Seguridad Social en Colombia. 1 ed. Colombia: Editora Jurídica de Colombia, 1995.

10.- Cabrera Fernández, Germán. El nuevo sistema de salud en Colombia. 1 ed. Colombia: Editorial Castillo, 1996.

11.- Buitrago C., Luis A. Nuevo régimen de pensiones y seguridad social en salud. 1ed. Colombia: Editorial y Librería Jurídicas Wilches, 1994.

12.- "El Pulso de la Nación". Luis Martin de Dios. Ed. Círculo de Lectores y Ed. Galaxia Gutenberg. 1995 Barcelona. Anexo Encuesta - Entrevista,

13.- Franco Peláez, Z.R. Desarrollo humano y de valores en salud. Santafé
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14.- Flecha Andrés J.R. Derechos humanos y responsabilidad cristiana. Publicaciones Universidad Pontificia de Salamanca. 1999

* PUBLICACIÓN en:

Revista Cuadernos de Bioética. Suplemento, Junio 2003. Edición Electrónica

* PONENCIA presentada a las:

IV Jornadas para la Coordinación y Actualización de Coidados de Enfermería Atención Primaria - Especializada.

CHUVI. VIGO 2004